COMITE DE JUMELAGE REIMS - ARLINGTON
ADHESION A L'ASSOCIATION
C O T I S A T I O N
1 personne : 11 euros   -   Couple : 16 euros
M    Mme    Mlle
Nom :
Prénom(s) :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Mon e-mail :
Téléphone :
Ci-joint un chèque de euros à l'ordre de Comité de jumelage Reims - Arlington. Si vous souhaitez offrir une adhésion, vous pouvez noter le nom et l'adresse de la ou les personnes ci-dessous et ajuster le montant de la cotisation en conséquence. Merci pour votre soutien.

  Je souhaite recevoir des informations de l'association
Je souhaite recevoir un justificatif de paiement.

A renvoyer à :
Comité de jumelage Reims - Arlington
Maison de la vie associative
122 rue du Barbâtre
51100 Reims